2014年5月，河南大學(xué)眼科中心普瑞眼科醫(yī)院巨資引進(jìn)美國(guó)第五代飛秒激光設(shè)備iFS150，也是目前為止河南先進(jìn)一臺(tái)第五代飛秒，新設(shè)備的引進(jìn)無(wú)疑把近視手術(shù)推向了一個(gè)新的高度，也使河南大學(xué)眼科中心普瑞眼科醫(yī)院近視治療領(lǐng)域走在了最前端。

據(jù)了解，河南大學(xué)眼科中心普瑞眼科醫(yī)院強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)制訂出*的屈光手術(shù)質(zhì)量控制安全標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前評(píng)估(10項(xiàng))、術(shù)前檢查(29項(xiàng))、手術(shù)過(guò)程中(18項(xiàng))以及術(shù)后復(fù)診(9項(xiàng))各階段多達(dá)66項(xiàng)手術(shù)質(zhì)量安全保障，確定每位近視患者手術(shù)的安全性，實(shí)現(xiàn)完美的視覺(jué)質(zhì)量!

術(shù)前39項(xiàng)安全保障

術(shù)前醫(yī)生將詢問(wèn)近視患者有無(wú)眼部手術(shù)史、佩戴隱形眼鏡時(shí)間等10個(gè)問(wèn)題并告知術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前還應(yīng)做外眼檢查、復(fù)光檢查、角膜厚度測(cè)量等22項(xiàng)檢查以及 確定近視患者有無(wú)近視手術(shù)禁忌癥，同時(shí)評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果。最后根據(jù)檢查結(jié)果為患者提供一個(gè)合理的手術(shù)方案，與患者簽署知情同意書，開(kāi)出術(shù)前用藥并告知使用方法。

術(shù)中18項(xiàng)完美護(hù)航

手術(shù)人員和手術(shù)設(shè)備有效符合國(guó)家要求，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員盡可能消除患者緊張情緒和叮囑患者術(shù)后用藥的注意事項(xiàng)。確定手術(shù)在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，同時(shí)確定手術(shù) 的溫度和濕度。保障飛秒激光設(shè)備、角膜板層刀以及準(zhǔn)分子激光機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，嚴(yán)格遵守近視手術(shù)過(guò)程中應(yīng)遵循的原則。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用裂隙燈顯微鏡檢查術(shù)眼，確認(rèn) 無(wú)異常后戴防護(hù)眼罩。在滴過(guò)消炎眼藥后在護(hù)士的引導(dǎo)下，離開(kāi)手術(shù)室。

術(shù)后9項(xiàng)穩(wěn)定確定

近視手術(shù)后的首次復(fù)診時(shí)間為術(shù)后第一天，同時(shí)根據(jù)不同的手術(shù)方式確定不同的復(fù)診時(shí)間，復(fù)診時(shí)遇到問(wèn)題醫(yī)生將會(huì)為您及時(shí)處理，確定每位患者都有一個(gè)良好 的視力。醫(yī)生將告知患者術(shù)后用藥方法及密切關(guān)注患者的眼壓情況，確定患者視力恢復(fù)正常后，醫(yī)生、護(hù)士仍需繼續(xù)告知患者定期復(fù)查。

2012年，河南大學(xué)眼科中心普瑞眼科醫(yī)院強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)制訂出*的準(zhǔn)分子激光角膜屈光 手術(shù)質(zhì)量控制安全標(biāo)準(zhǔn)，您將親自參與和體驗(yàn)每一個(gè)近視治療環(huán)節(jié)，術(shù)前評(píng)估(10項(xiàng))、術(shù)前檢查(29項(xiàng))、手術(shù)過(guò)程中(18項(xiàng))以及術(shù)后復(fù)診(9項(xiàng))各階 段多達(dá)66項(xiàng)手術(shù)質(zhì)量安全保障，確定每位近視患者手術(shù)的安全性，實(shí)現(xiàn)完美的視覺(jué)質(zhì)量!

一、術(shù)前評(píng)估階段(共10項(xiàng))：

要做近視手術(shù)，先看健康條件是否過(guò)關(guān)?在此階段，醫(yī)生將對(duì)近視患者的眼部及身體健康狀況做多方面的了解和檢查，以確定患者的條件是否符合近視手術(shù)要求。

第一項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者屈光不正及矯正史;

第二項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者是否有眼部手術(shù)史;

第三項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者是否有眼部病史;

第四項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者是否有全身病史及藥物史;

第五項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者是否有傳染病史;

第六項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者是否有家族遺傳病史;

第七項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者是否有疤痕體質(zhì);

第八項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者是否有藥物不良反應(yīng)及過(guò)敏史;

第九項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者的職業(yè)、生活及用眼習(xí)慣等社會(huì)學(xué)資料;

第十項(xiàng) 詢問(wèn)近視患者停戴隱形眼鏡時(shí)間。(常戴角膜接觸鏡的患者,需停戴接觸鏡至角膜無(wú)水腫、屈光狀態(tài)和角膜地形圖穩(wěn)定后方可接受手術(shù)。術(shù)前軟性球鏡宜停戴1周以上,軟性散光鏡及硬鏡停戴3周以上,角膜塑形鏡停戴3個(gè)月以上)

二 術(shù)前檢查階段(共29項(xiàng))：

普瑞眼科屈光手術(shù)質(zhì)量控制安全新標(biāo)準(zhǔn)讓術(shù)前檢查項(xiàng)目更加科學(xué)、多方面，同時(shí)有效性更大大提高，同時(shí)有效排除眼部疾病和相關(guān)手術(shù)禁忌。

第十一項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做裸眼遠(yuǎn)、近視力檢查;

第十二項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做主、客觀驗(yàn)光檢查;

第十三項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做最佳矯正視力檢查;(充分了解患者雙眼的屈光狀況及矯正視力，如矯正視力偏低，則實(shí)施近視手術(shù)的意義不大。應(yīng)做散瞳驗(yàn)光，以確定在排除了調(diào)節(jié)力的情況下，眼睛相對(duì)靜態(tài)的屈光狀態(tài))

第十四項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做復(fù)光檢查;(待瞳孔的藥物散瞳作用消失后，再次做綜合驗(yàn)光，再次確定患者的屈光狀態(tài)，前后數(shù)據(jù)對(duì)照，為手術(shù)提供詳盡確切的數(shù)據(jù))

第十五項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做眼位檢查;(了解眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，是否有顯斜、隱斜等狀況存在，了解眼外肌功能是否正常)

第十六項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做主視眼檢查;

第十七項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做外眼檢查;

第十八項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做裂隙燈眼前節(jié)檢查;(雙眼瞼、瞼緣、角膜、結(jié)膜、前房、虹膜紋理、瞳孔、晶體透明度、雙眼的瞳孔反射，以此來(lái)判斷是否有各種眼部炎癥及相關(guān)的病理改變)

第十九項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)沖洗淚道;(排除淚道狹窄及阻塞等疾病，如有淚囊炎則不宜進(jìn)行屈光手術(shù))

第二十項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)做眼后節(jié)及周邊眼底檢查;(散瞳檢查眼底，了解和檢查眼底視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、血管、玻璃體是否有病變)

第二十一項(xiàng)術(shù)前應(yīng)做眼壓測(cè)量;(如有眼壓過(guò)高或過(guò)低的情況，則需排除相關(guān)的眼疾，再考慮可否手術(shù))

第二十二項(xiàng)術(shù)前應(yīng)做角膜厚度測(cè)量;(角膜厚度低于480um，不考慮手術(shù))

第二十三項(xiàng)術(shù)前應(yīng)做角膜地形圖檢查;(了解患者的角膜屈光情況，排除圓錐角膜的患者，不予手術(shù))

第二十四項(xiàng)術(shù)前宜做睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢查;

第二十五項(xiàng)術(shù)前宜做角膜前、后表面形態(tài)及眼前節(jié)測(cè)量分析;

第二十六項(xiàng)(推薦)術(shù)前宜做對(duì)比敏感度及眩光檢查;

第二十七項(xiàng)(推薦)術(shù)前宜做角膜內(nèi)皮檢查;

第二十八項(xiàng)(推薦)術(shù)前宜做波前像差檢查;

第二十九項(xiàng)術(shù)前宜做眼軸測(cè)量;(了解患者的屈光類型)

第三十項(xiàng) 術(shù)前宜做淚液功能檢查;(如有干眼癥則不宜手術(shù))

第三十一項(xiàng)術(shù)前宜做瞳孔直徑測(cè)量,包括暗光下瞳孔直徑;

第三十二項(xiàng)(推薦)術(shù)前宜做眼調(diào)節(jié)幅度檢查;

第三十三項(xiàng)評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果，確定患者眼部及身體健康條件是否符合手術(shù)適應(yīng)證。近視、遠(yuǎn)視、散光或老視等患者,本人有通過(guò)角膜屈光手術(shù)改善屈光狀態(tài)的愿望,心理健康,對(duì)手術(shù)療效有合理期望,經(jīng)術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌癥。

第三十四項(xiàng)確定患者眼部及身體健康條件是否屬于手術(shù)絕對(duì)禁忌癥。存在下列情況中任何一項(xiàng)者,不得接受手術(shù)：

1)眼部活動(dòng)性炎癥;

2)眼周化膿性病灶;

3)嚴(yán)重的眼附屬器病變，如眼瞼缺損、畸形、慢性淚囊炎等;

4)已確診的圓錐角膜;

5)嚴(yán)重干眼病;

6)對(duì)于LASIK,中央角膜厚度(450um,或預(yù)計(jì)角膜瓣下剩余基質(zhì)床厚度小于250um;

7) 未受控制的青光眼;

8)未受控制的全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病;

9)未受控制的糖尿病;

10)全身性感染性疾病。

第三十五項(xiàng)確定患者眼部及身體健康條件是否屬于手術(shù)相對(duì)禁忌癥。存在下列情況中一項(xiàng)者,有可能對(duì)手術(shù)操作、術(shù)后恢復(fù)或手術(shù)療效產(chǎn)生不良影響,但在特殊情況下,與患者充分溝通和解釋并采取相應(yīng)措施后,可酌情手術(shù)：

1)年齡不滿18周歲;

2)近兩年屈光度變化超過(guò)1.00D;

3)近視超過(guò)-14.00D;

4)遠(yuǎn)視超過(guò)+6.00D;

5)散光超過(guò)6.00D;

6)對(duì)側(cè)眼為盲或低視力;

7)干眼癥;

8)輕度眼瞼裂閉合不全;

9)初次手術(shù)前角膜中央平均屈光力低于38.00D或高于48.00D;

10)單純皰疹性或帶狀皰疹性角膜炎病史;

11)角膜基質(zhì)或內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良;

12)明顯角膜不規(guī)則散光;

13)穿透性角膜移植術(shù)后2年內(nèi);

14)影響矯正視力的白內(nèi)障;

15)視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等眼底病史;

16)青光限;

17)糖尿病;

18)妊娠;

19)哺乳期;

20)癲癇;

21)焦慮癥、抑郁癥等精神疾患。

第三十六項(xiàng)術(shù)前應(yīng)做抽血化驗(yàn);(排除是否有相關(guān)的傳染病，避免患者之間的相互傳染)

以上的檢查都合格，恭喜你，這意味著你的眼部及身體條件是能夠接受近視手術(shù)的。一起來(lái)進(jìn)行下一步的工作吧!

第三十七項(xiàng)醫(yī)生為患者預(yù)約手術(shù);(根據(jù)以上各項(xiàng)檢查結(jié)果，給患者提供一個(gè)合理的手術(shù)方案)

第三十八項(xiàng)與患者簽署知情同意書，醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)向患者本人明確說(shuō)明準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)是矯正屈光不正的方法之一、手術(shù)目的、手術(shù)局限性、與手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)以及可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥等問(wèn)題，在征詢患者本人理解和同意的情況下簽字預(yù)約手術(shù);

第三十九項(xiàng)醫(yī)生開(kāi)出術(shù)前用藥，并向患者詳細(xì)告之使用方法。(手術(shù)時(shí)，為眼睛的清潔干凈做準(zhǔn)備，盡可能的避免術(shù)后感染的發(fā)生)

三、手術(shù)過(guò)程階段(共18項(xiàng))：

最激動(dòng)人心的手術(shù)日來(lái)到了，再感覺(jué)一下視力模糊的感覺(jué)吧，因?yàn)檫^(guò)了今天，你就要有效和近視說(shuō)再見(jiàn)了。不要緊張，不用害怕，這只是一個(gè)非常小的手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、親切的手術(shù)室護(hù)士、高端的手術(shù)設(shè)備、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)流程，確定你的手術(shù)安全進(jìn)行。

第四十項(xiàng) 手術(shù)人員要求：

1)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)持有中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部“大型醫(yī)用設(shè)備(眼科準(zhǔn)分子激光治療儀)上崗合格證”,并具有眼科主治醫(yī)師或以上職稱;

2)激光機(jī)操作人員應(yīng)持有中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部“大型醫(yī)用設(shè)備(眼科準(zhǔn)分子激光治療儀)上崗合格證。

第四十一項(xiàng)手術(shù)設(shè)備要求：

1)所有設(shè)備應(yīng)通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)醫(yī)療器械注冊(cè)證進(jìn)行審批所需的注冊(cè)檢測(cè)，取得相關(guān)證件;

2)微型板層角膜刀應(yīng)是以電力或壓縮氣體驅(qū)動(dòng)刀頭行進(jìn)的自動(dòng)角膜刀。

第四十二項(xiàng)術(shù)前應(yīng)再次檢查眼前節(jié);(再次確定眼部是否清潔正常，符合屈光手術(shù)要求)

第四十三項(xiàng)術(shù)前宣教，同時(shí)叮囑術(shù)后用藥等事項(xiàng);(盡可能消除患者心理顧慮，爭(zhēng)取在放松的狀態(tài)下，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，順利完成手術(shù)，并使患者理解術(shù)后用藥的目的)

第四十四項(xiàng)在手術(shù)前應(yīng)預(yù)防性滴廣譜抗生素滴眼液;

第四十五項(xiàng)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)遵循的原則：

1)LASIK手術(shù)的預(yù)計(jì)剩余角膜床中央厚度不小于250um;

2)表層切削手術(shù)的術(shù)后預(yù)計(jì)中央角膜厚度不小于400um;

3)波前引導(dǎo)的手術(shù)應(yīng)在穩(wěn)定*的波前像差數(shù)據(jù)引導(dǎo)下進(jìn)行;

4)角膜地形圖引導(dǎo)的手術(shù)應(yīng)在穩(wěn)定*的角膜地形圖數(shù)據(jù)引導(dǎo)下進(jìn)行;

5)增效手術(shù)應(yīng)在前次手術(shù)后屈光狀態(tài)、角膜地形圖均達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)后進(jìn)行。手術(shù)方式可選擇LASIK或表層切削手術(shù);

6)表層切削手術(shù)后的增效手術(shù)應(yīng)距前次手術(shù)6個(gè)月以上;

7)放射狀角膜切開(kāi)術(shù)后行LASIK術(shù)應(yīng)相隔2年以上。

第四十六項(xiàng)手術(shù)應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行?；颊哐壑芷つw、結(jié)膜囊的消毒應(yīng)符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定;(術(shù)前應(yīng)有效沖洗結(jié)膜囊，做術(shù)前的結(jié)膜清潔、消毒工作，進(jìn)一步為手術(shù)的安全做準(zhǔn)備)

第四十七項(xiàng)除微型角膜刀手柄可采用擦拭消毒外,其他手術(shù)器械不得采用擦拭或浸泡消毒;(手術(shù)器械必須進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，為了確定手術(shù)的安全，所有的手術(shù)器械均進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒工作)

第四十八項(xiàng)術(shù)前應(yīng)進(jìn)行飛秒激光設(shè)備的檢測(cè)：(確定手術(shù)過(guò)程中機(jī)器的運(yùn)行始終良好)

1)飛秒激光設(shè)備的自檢必須長(zhǎng)達(dá)20分鐘;

2)檢測(cè)飛秒激光設(shè)備的最大能量;

3)隨時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)恒溫在20℃±2℃;

4)確定每周必須開(kāi)機(jī)2~3次，即便沒(méi)有手術(shù)，也必須這樣做;

5)任何人均不得帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)室，以避免干擾飛秒激光設(shè)備。

第四十九項(xiàng)術(shù)前應(yīng)進(jìn)行角膜板層刀的檢測(cè)：(確定手術(shù)過(guò)程中機(jī)器的運(yùn)行始終良好)

1)開(kāi)機(jī)自檢;

2)設(shè)置刀的震動(dòng)頻率在11000至13000之間;

3)設(shè)置刀的速率3.0;

4)每做一只眼機(jī)器必須自檢快速。

第五十項(xiàng) 術(shù)前應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光機(jī)的檢測(cè)：(確定手術(shù)過(guò)程中機(jī)器的運(yùn)行始終良好)

1)10分鐘的機(jī)器暖機(jī)和自檢，檢查準(zhǔn)分子激光機(jī)的光照明、測(cè)試臺(tái)、腳踏和抽吸器的工作狀態(tài);

2)確認(rèn)及執(zhí)行能量密度測(cè)試;

3)確認(rèn)及執(zhí)行球鏡測(cè)試(sphere測(cè)試-4.00DS);

4)確認(rèn)及執(zhí)行柱鏡測(cè)試(cylinder測(cè)試-4.00DS);

5)確認(rèn)及執(zhí)行平光鏡測(cè)試(flat#1測(cè)試5.90);

確認(rèn)及執(zhí)行遠(yuǎn)視球鏡矯正(hyperopia 測(cè)試T2.00D);

每手術(shù)2至3人，必須再次測(cè)試準(zhǔn)分子激光機(jī)的能量是否穩(wěn)定;

第五十一項(xiàng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室環(huán)境，確定溫度在攝氏18°~27°之間，濕度在35%~65%;

第五十二項(xiàng)術(shù)前應(yīng)核對(duì)輸人電腦之手術(shù)參數(shù),包括患者姓名、年齡、眼別、屈光度、切削量、切削區(qū)大小等;(反復(fù)核查后輸入患者資料。三查七對(duì)，確定手術(shù)患者的身份和眼別正確)

第五十三項(xiàng)手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)遮蓋患者非手術(shù)眼;

第五十四項(xiàng)如行準(zhǔn)分子激光表層切削角膜屈光手術(shù)，應(yīng)遵循以下手術(shù)流程：

1)術(shù)前滴表麻劑表面麻醉2次~3次;

2)按常規(guī)鋪手術(shù)巾，粘貼睫毛，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼;

3)對(duì)散光大于2.00D，或者進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)的患者,按術(shù)前標(biāo)記調(diào)整頭位，其中：

A、PRK手術(shù)采用機(jī)械、化學(xué)或準(zhǔn)分子激光的方法去除中央角膜上皮，應(yīng)盡量縮短操作時(shí)間，避免角膜床過(guò)度干燥;

B、LASEK手術(shù)采用角膜上皮環(huán)鉆刻切角膜中央上皮，置20%乙醇于乙醇罩杯內(nèi)，浸潤(rùn)角膜上皮時(shí)間不超過(guò)35s，用平衡鹽溶液充分沖洗，分離角膜上皮，形成帶蒂角膜上皮瓣;

C、Epi、LASIK手術(shù)采用微型角膜上皮刀制作帶蒂角膜上皮瓣。

4)囑患者在激光切削過(guò)程中注視目標(biāo)，啟動(dòng)自動(dòng)眼球跟蹤系統(tǒng)，有效對(duì)焦后，將激光切削區(qū)中心定位于人射瞳孔中心，根據(jù)視軸位置做相應(yīng)調(diào)整;

5)發(fā)射激光，在激光切削過(guò)程中，密切觀察患者是否注視目標(biāo)、角膜床水分是否均勻，必要時(shí)暫停激光，做出相應(yīng)處理后再繼續(xù)激光切削;

6)LASEK和Epi-LASIK手術(shù),激光切削完成后,將角膜上皮瓣復(fù)位;

7)戴角膜接觸鏡;

8)滴廣譜抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液。

第五十五項(xiàng)如行激光原位角膜磨鑲術(shù)手術(shù)，應(yīng)遵循以下手術(shù)流程：

1)術(shù)前滴表麻劑表面麻醉2次~3次;

2)按常規(guī)鋪手術(shù)巾,粘貼睫毛,開(kāi)瞼器開(kāi)瞼;

3)對(duì)散光大于2.00D,或者進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)的患者,按術(shù)前標(biāo)記調(diào)整頭位;

4)應(yīng)用微型角膜刀(或飛秒激光)制作角膜瓣。注意事項(xiàng)：

A、應(yīng)用微型角膜刀時(shí),放置負(fù)壓吸引環(huán),啟動(dòng)負(fù)壓吸引泵。檢查并確定眼內(nèi)壓達(dá)到微型角膜刀要求的指標(biāo)。滴數(shù)滴平衡鹽液或人工淚液于角膜面,使之濕潤(rùn)。運(yùn)行微型角膜刀,制作帶蒂角膜瓣。完成后,釋放負(fù)壓吸引并移除負(fù)壓吸引環(huán);

B、應(yīng)用飛秒激光時(shí),放置負(fù)壓吸引環(huán)固定眼球,壓力達(dá)到設(shè)備要求后,將壓平錐鏡接觸角膜,確定壓平的范圍大于設(shè)定的角膜瓣大小,發(fā)射飛秒激光,完成后釋放負(fù)壓并移除壓平錐鏡和負(fù)壓吸引環(huán)。

5)翻轉(zhuǎn)角膜瓣,暴露角膜基質(zhì)床,吸干表面多余水分;

6)囑患者在激光切削過(guò)程中注視目標(biāo),啟動(dòng)自動(dòng)眼球跟蹤系統(tǒng),有效對(duì)焦后將激光切削區(qū)中心定位于人射瞳孔中心,然后根據(jù)視軸位置做相應(yīng)調(diào)整;

7)發(fā)射激光,在激光切削過(guò)程中,密切患者是否注視目標(biāo)燈光、角膜床水分是否均勻,必要時(shí)暫停激光,做出相應(yīng)處理后再繼續(xù)激光切削;

8)將角膜瓣復(fù)位,于角膜瓣下用平衡鹽溶液沖洗,并注意按標(biāo)記進(jìn)行有效對(duì)位。吸出層間多余水分,確認(rèn)角膜瓣貼合后移除開(kāi)瞼器;

9)滴廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素滴眼液;

10)裂隙燈顯微鏡檢查。

第五十六項(xiàng) LASIK術(shù)中發(fā)生影響正常激光切削的角膜瓣異常，應(yīng)中止該眼手術(shù)。在未確定原因并加以解決之前，若對(duì)側(cè)眼尚未手術(shù)，亦應(yīng)推遲;

第五十七項(xiàng)手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用裂隙燈顯微鏡檢查術(shù)眼，確認(rèn)無(wú)異常后戴防護(hù)眼罩。在滴過(guò)消炎眼藥后，在護(hù)士的引導(dǎo)下，離開(kāi)手術(shù)室。

四、術(shù)后復(fù)診階段(共9項(xiàng))：

術(shù)后患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，認(rèn)真配合醫(yī)生的復(fù)查，以及眼藥定期減量，是術(shù)后有效保持良好視力的關(guān)鍵所在。所以患者必須嚴(yán)于律己，對(duì)自己負(fù)責(zé)，定期復(fù)查隨訪。

第五十八項(xiàng)患者術(shù)后第二天必須來(lái)院復(fù)診，在清潔雙眼后，檢查雙眼術(shù)后視力，做術(shù)后電腦驗(yàn)光，醫(yī)生再次行裂隙燈檢查;

第五十九項(xiàng)飛秒激光術(shù)后，患者首次復(fù)診后的隨訪時(shí)間推薦為：術(shù)后第三天、1周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、兩年、三年、五年;

第六十項(xiàng) LASIK術(shù)后，患者首次復(fù)診后的隨訪時(shí)間推薦為：術(shù)后第三天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月;

第六十一項(xiàng)表層切削手術(shù)后，患者首次復(fù)診后隔日復(fù)診至角膜上皮有效修復(fù)。隨后的復(fù)診時(shí)間安排推薦為：第三天、1周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月;

第六十二項(xiàng)醫(yī)生應(yīng)告知患者如遇術(shù)眼異常情況及時(shí)就診，尤其是再次復(fù)查的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，確定每位患者能有一個(gè)良好的視力;

第六十三項(xiàng)患者術(shù)后應(yīng)使用廣譜抗生素滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液和人工淚液，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)告之患者本人術(shù)后用藥方法及注意事項(xiàng);

第六十四項(xiàng)患者在使用糖皮質(zhì)激素滴眼液期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)眼壓。如眼壓測(cè)量值高于術(shù)前眼壓，或隨訪過(guò)程中眼壓升高超過(guò)5mmHg,應(yīng)做相應(yīng)處理;

第六十五項(xiàng)術(shù)后患者使用藥物必須定期減量;

第六十六項(xiàng)確定患者視力恢復(fù)正常后，醫(yī)生、護(hù)士仍需繼續(xù)告知患者定期復(fù)查。

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