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先天性白內(nèi)障是指出生前后即存在、或出生后1年內(nèi)逐漸形成的晶狀體部分或全部混濁。它是嚴(yán)重影響嬰幼兒視力發(fā)育的常見眼病,是在胚胎發(fā)育過程中,晶狀體生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)生障礙的結(jié)果。先天性白內(nèi)障在新生兒中的患病率為0.4%,有文獻(xiàn)報(bào)道嬰幼兒盲目中22%-30%與先天性白內(nèi)障相關(guān)。那么如何預(yù)防先天性白內(nèi)障?
預(yù)防從妊娠期做起
普瑞眼科專家表示,某些類型先天性白內(nèi)障可能對(duì)患兒的視力造成重大影響,所以預(yù)防先天性白內(nèi)障的發(fā)生非常重要。
首先是家族遺傳性因素。研究表明,先天性白內(nèi)障中30%-50%具有遺傳性。其中常染色體顯性遺傳*為常見,約占73%;常染色體隱性遺傳的白內(nèi)障較為少見,多與近親婚配有關(guān),近親婚配后代的先天性白內(nèi)障發(fā)病率要比隨機(jī)婚配后代的發(fā)病率高10倍以上。
環(huán)境因素的影響是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因,約占先天性白內(nèi)障的30%。主要是指母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體所造成的損害,如母親在妊娠3個(gè)月內(nèi)患病毒性感染(如風(fēng)疹、皰疹、麻疹、水痘、腮腺炎)、甲狀腺機(jī)能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等均可致先天性白內(nèi)障。胎兒*后3個(gè)月的發(fā)育障礙也是先天性白內(nèi)障的另一個(gè)常見原因。妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良,盆腔受放射線照射,服用某些藥物(如大劑量四環(huán)素、激素、水楊酸制劑等),妊娠期患系統(tǒng)性疾病(嚴(yán)重心臟病、腎臟病、糖尿病、貧血、甲亢等)以及維生素D缺乏等,均可造成胎兒的晶狀體混濁。
因此要加強(qiáng)妊娠期保健。母親懷孕期間,尤其是前6個(gè)月內(nèi),杜絕不良生活習(xí)慣,如吸煙及被動(dòng)吸煙、飲酒等;避免過度勞累,保持充足睡眠,預(yù)防感冒和其他傳染病發(fā)生,減少病毒感染的機(jī)會(huì);盡可能避免用藥;懷孕期間應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素和鈣劑。一旦有不適現(xiàn)象要及時(shí)檢查,以便合理安排,減少先天性白內(nèi)障的發(fā)生。
另外,約有1/3先天性白內(nèi)障原因不明,即特發(fā)性白內(nèi)障,多為散發(fā)病例。
仔細(xì)觀察早治早好
先天性白內(nèi)障絕大部分不影響視力,也無任何感覺,故不需特殊處理。但一些嚴(yán)重的先天性白內(nèi)障患兒,如全白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障,對(duì)視力影響較大,需盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)行白內(nèi)障摘除手術(shù),以免影響幼兒視功能的發(fā)育,導(dǎo)致弱視及眼球震顫。
先天性白內(nèi)障如果影響視力,發(fā)現(xiàn)得越早,治果越好,因?yàn)樵缙谡變?nèi)障可以使患兒的視網(wǎng)膜在早期受到光、圖像的刺激,有利于發(fā)育;否則,因?yàn)殚L(zhǎng)期接受不到圖形刺激,極易影響視網(wǎng)膜功能發(fā)育,造成弱視。一旦錯(cuò)過**時(shí)期,即使摘除了白內(nèi)障,視力也不會(huì)提高。但是由于嬰幼兒不會(huì)訴說,所以難以早期發(fā)現(xiàn),這就需要家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)孩子的仔細(xì)觀察。
隨著孩子的成長(zhǎng),的眼睛會(huì)隨人、物的移動(dòng)而動(dòng);如果有效沒有視力,小兒的眼睛則呈凝視狀態(tài);若還有殘余視力,小兒眼睛則表現(xiàn)為有時(shí)能追隨目標(biāo),有時(shí)則不能。如果發(fā)現(xiàn)小兒不能注視;眼睛不能隨著光線游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁發(fā)白,應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查是否患有先天性白內(nèi)障。對(duì)伴有眼部其他畸形(如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脈絡(luò)膜缺損和眼球震顫等)或智力發(fā)育不良者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)眼睛有問題,要及時(shí)到眼科診治。
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,出生數(shù)月的嬰兒白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)也已成熟。只要充分做好準(zhǔn)備,精心操作,就可以幫助患兒獲得良好的視功能。