每個(gè)家長(zhǎng)都希望自己的寶寶具有明亮健康的眼睛，特別是先天性白內(nèi)障患兒家長(zhǎng)。目前，手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障先進(jìn)有效的方法，那么，先天性白內(nèi)障的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢?另外，許多家長(zhǎng)認(rèn)為做完手術(shù)就一勞永逸了，事實(shí)果真如此嗎?

先天性白內(nèi)障可治把握手術(shù)時(shí)機(jī)是關(guān)鍵

普瑞眼科白內(nèi)障專家介紹道：“家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障是可以治療的，目前手術(shù)是先進(jìn)的有效治療方法。但是，并不是越早做手術(shù)越好，要根據(jù)患兒具體病情把握手術(shù)的時(shí)機(jī)，一般與患者的臨床表現(xiàn)、視力減退程度、晶狀體混濁部位、以及范圍有關(guān)。”

掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)，一般應(yīng)掌握以下原則：

1、若患兒出生后即有雙眼有效性白內(nèi)障，由于正常的外界光線被有效遮蔽，視網(wǎng)膜得不到正常的刺激，視功能發(fā)育嚴(yán)重受影響。這類患兒應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1～2個(gè)月內(nèi)手術(shù)，最遲不超過(guò)6個(gè)月。

另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后單眼遮蓋不能超過(guò)1周，以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。

2、雙眼不有效性白內(nèi)障：若雙眼視力低于0.1，不能窺見眼底者，亦應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。

3、對(duì)單眼先天性白內(nèi)障，晶狀體混濁位于瞳孔區(qū)，或雙眼視力低于0.3者，應(yīng)在2～3歲時(shí)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

4、對(duì)局限性晶狀體混濁，平時(shí)不影響玩耍，視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4～5歲進(jìn)行，但不能晚于6歲，否則可能造成不可逆性弱視。

5、風(fēng)疹綜合征患者不宜過(guò)早手術(shù)，因?yàn)樵诟腥驹缙冢L(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內(nèi)，手術(shù)時(shí)可造成病毒釋放而引起虹膜炎，一般主張?jiān)?～4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

先天性白內(nèi)障患兒進(jìn)行早期手術(shù)很重要，手術(shù)后還應(yīng)及早配戴矯正眼鏡，以免發(fā)生弱視，以后再根據(jù)患者眼球發(fā)育，及視力情況行人工晶狀體二期植入。

手術(shù)只是治療先天性白內(nèi)障的開始

兒童作為一個(gè)特殊的群體，其眼球正處在一個(gè)不斷發(fā)育、不斷改變的關(guān)鍵階段。與成人白內(nèi)障相比，兒童在術(shù)后更容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)、后發(fā)性白內(nèi)障、弱視、繼發(fā)性青光眼、眼球震顫等并發(fā)癥。如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥，勢(shì)必影響到患兒的遠(yuǎn)期視力。

普瑞眼科白內(nèi)障專家指出：“手術(shù)只是治療先天性白內(nèi)障的漫長(zhǎng)過(guò)程中的第一步，因?yàn)?，手術(shù)后還有一系列的并發(fā)癥需要預(yù)防和護(hù)理，可以說(shuō)先天性白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥百分之百存在，如果家長(zhǎng)護(hù)理不得當(dāng)很容易患反復(fù)性白內(nèi)障。

另外，患兒做完手術(shù)后，眼睛處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，需要戴眼鏡來(lái)恢復(fù)部分視力。眼球處于不斷發(fā)育過(guò)程的患兒度數(shù)變化很快，所以要每半年檢查快速視力并驗(yàn)光。

同時(shí)，先天性白內(nèi)障患兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，還會(huì)伴有弱視現(xiàn)象，需要通過(guò)外界的刺激促進(jìn)眼睛快速發(fā)育。”

家長(zhǎng)要重視隨訪堅(jiān)持定期復(fù)診

但是在臨床工作中，個(gè)別家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到隨訪的重要性，未能做到堅(jiān)持定期復(fù)診，任由疾病發(fā)展，直到出現(xiàn)癥狀才回到醫(yī)院檢查。而這時(shí)往往已經(jīng)過(guò)了治療的關(guān)鍵時(shí)期，孩子的預(yù)后情況則不容樂(lè)觀。

一些家長(zhǎng)在帶孩子復(fù)診時(shí)的確存在一些困難，如時(shí)間、距離、經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題。家長(zhǎng)和醫(yī)生之間要保持溝通，共同想辦法解決問(wèn)題。