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先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療

文章來源:時(shí)間:2013-10-31 15:46:53
核心提示:先天性白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn),視力減退程度與晶狀體混濁部位、范圍有關(guān)。先天性白內(nèi)障目前仍以手術(shù)治療為主,掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)是決定患

先天性白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn),視力減退程度與晶狀體混濁部位、范圍有關(guān)。先天性白內(nèi)障目前仍以手術(shù)治療為主,掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)。一般應(yīng)掌握以下原則:

1、對(duì)出生后即有雙眼有效性白內(nèi)障,應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1—2個(gè)月內(nèi)手術(shù),最遲不超過6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),術(shù)后單眼遮蓋不能超過1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。

2、雙眼不有效性白內(nèi)障:若雙眼視力低于0.1,不能窺見眼底者,亦應(yīng)當(dāng)爭取早日手術(shù)。

3、對(duì)單眼先天性白內(nèi)障,晶狀體混濁位于瞳孔區(qū),或雙眼視力低于0.3者,應(yīng)在2—3歲時(shí)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

4、對(duì)局限性晶狀體混濁,平時(shí)不影響玩耍,視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4—5歲進(jìn)行,但不能晚于6歲,否則可能造成不可逆性弱視。

5、風(fēng)疹綜合征患者不宜過早手術(shù),因?yàn)樵诟腥竞笤缙?,風(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內(nèi),手術(shù)時(shí)可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張?jiān)?—4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

總之,必須強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性,術(shù)后應(yīng)及早配戴矯正眼鏡,以免發(fā)生弱視,以后根據(jù)患者眼球發(fā)育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。

一般植入年齡限制在2歲以后進(jìn)行,且植入人工晶狀體時(shí)必須慎重,病例應(yīng)嚴(yán)格選擇,手術(shù)者應(yīng)有熟練的操作技術(shù),術(shù)后密切觀察以及加強(qiáng)弱視訓(xùn)練等均不能忽視。